غده تیروئید چیست؟
غده تیروئید یک غده درون ریز پروانه ای شکل است که به طور معمول در قسمت جلویی پایین گردن قرار دارد. وظیفه تیروئید ساختن هورمون‌های تیروئیدی است که در خون ترشح می‌شوند و سپس به تمام بافت‌های بدن منتقل می‌شوند. هورمون‌های تیروئید به بدن کمک می‌کنند انرژی را مصرف کند، گرم بماند و مغز، قلب، ماهیچه‌ها و سایر اندام‌ها را همانطور که باید کار کنند، نگه می‌دارند.
پارس پیوند، مشاور شما در تامین مواد مصرفی آزمایشگاه
برای خرید کیت های شناسایی هورمون های تیروئید دیازیست در جشنواره فروش پارس پیوند با مشاوران ما در تماس باشید.
راه های تماس با ما:
- شماره تلفن شرکت:021-40660490-5
- داخلی: 1053، 1055، 1056، 1058
- شماره های واتساپ: 09101701080, 09103146893, 09103147287, 09036641890
- دایرکت اینستاگرام: @parspeyvand
غده تیروئید چگونه عمل می کند؟
هورمون اصلی تیروئید که توسط غده تیروئید ترشح می شود، تیروکسین است که T4 نیز نامیده می شود زیرا حاوی چهار اتم ید است. برای اعمال اثرات خود، T4 با حذف یک اتم ید به تری یدوتیرونین (T3) تبدیل می شود. این امر عمدتاً در کبد و در بافت‌های خاصی که T3 در آنها عمل می‌کند، مانند مغز رخ می‌دهد. مقدار T4 تولید شده توسط غده تیروئید توسط هورمون دیگری که در غده هیپوفیز واقع در پایه مغز ساخته می شود، به نام هورمون تحریک کننده تیروئید (به اختصار TSH) کنترل می شود. مقدار TSH که هیپوفیز به جریان خون می فرستد به مقدار T4 که هیپوفیز می بیند بستگی دارد. اگر هیپوفیز T4 بسیار کمی ببیند، TSH بیشتری تولید می کند تا به غده تیروئید بگوید که T4 بیشتری تولید کند. هنگامی که T4 در جریان خون از سطح معینی بالاتر رفت، تولید TSH هیپوفیز قطع می شود. در واقع، تیروئید و هیپوفیز از بسیاری جهات مانند بخاری و ترموستات عمل می کنند. هنگامی که بخاری خاموش است و هوا سرد می شود، ترموستات دما را می خواند و بخاری را روشن می کند. هنگامی که گرما به حد مناسبی می رسد، ترموستات این موضوع را حس کرده و بخاری را خاموش می کند. بنابراین تیروئید و هیپوفیز مانند بخاری و ترموستات روشن و خاموش می شوند.
T4 و T3 تقریباً به طور کامل به پروتئین های ناقل خاص متصل می شوند. اگر سطح این پروتئین‌های انتقالی تغییر کند، می‌توان در میزان اندازه‌گیری T4 و T3 محدود شده تغییراتی ایجاد کرد. این اغلب در دوران بارداری و با استفاده از قرص های ضد بارداری اتفاق می افتد. T4 یا T3 آزاد هورمونی است که محدود نشده است و می تواند وارد بافت های بدن شود و بر آن تأثیر بگذارد.
آزمایش خون برای اندازه گیری این هورمون ها به راحتی در دسترس است و به طور گسترده ای مورد استفاده قرار می گیرد، اما همه آنها در همه شرایط مفید نیستند. آزمایشات برای ارزیابی عملکرد تیروئید شامل موارد زیر است:
تست TSH:
بهترین راه برای آزمایش اولیه عملکرد تیروئید، اندازه گیری سطح TSH در نمونه خون است. تغییرات در TSH می تواند به عنوان یک “سیستم هشدار اولیه” عمل کند – اغلب قبل از اینکه سطح واقعی هورمون های تیروئید در بدن خیلی بالا یا خیلی کم شود، رخ می دهد. سطح TSH بالا نشان می دهد که غده تیروئید به اندازه کافی هورمون تیروئید تولید نمی کند (کم کاری تیروئید اولیه). وضعیت برعکس، که در آن سطح TSH پایین است، معمولاً نشان می دهد که تیروئید بیش از حد هورمون تیروئید تولید می کند (پرکاری تیروئید). گاهی اوقات، TSH پایین ممکن است ناشی از یک ناهنجاری در غده هیپوفیز باشد که از تولید TSH کافی برای تحریک تیروئید جلوگیری می کند (کم کاری تیروئید ثانویه). در اکثر افراد سالم، مقدار طبیعی TSH به این معنی است که تیروئید به درستی کار می کند.
تست T4:
T4 شکل اصلی هورمون تیروئید است که در خون در گردش است. آزمایش توتال T4 هورمون آزاد و متصل را اندازه گیری می کند و زمانی که پروتئین های اتصال متفاوت است می تواند تغییر کند. T4 free آنچه را که محدود نشده و قادر به ورود و تأثیر بر بافت های بدن نیست اندازه گیری می کند. آزمایش‌هایی که T4 آزاد را اندازه‌گیری می‌کنند – یا T4 آزاد (FT4) یا T4 آزاد (FTI) – با دقت بیشتری عملکرد غده تیروئید را هنگام بررسی با TSH نشان می‌دهند.
یافتن TSH بالا و FT4 یا FTI پایین نشان دهنده کم کاری تیروئید اولیه به دلیل بیماری در غده تیروئید است. TSH پایین و FT4 یا FTI پایین نشان دهنده کم کاری تیروئید به دلیل مشکل در غده هیپوفیز است. TSH پایین با FT4 یا FTI بالا در افرادی که پرکاری تیروئید دارند دیده می شود.
تست :T3
آزمایشات T3 اغلب برای تشخیص پرکاری تیروئید یا تعیین شدت پرکاری تیروئید مفید است. بیمارانی که پرکاری تیروئید دارند سطح T3 افزایش می یابد. در برخی از افراد با TSH پایین، تنها T3 افزایش یافته و FT4 یا FTI طبیعی است. آزمایش T3 به ندرت در بیماران کم کاری تیروئید مفید است، زیرا این آخرین آزمایش غیرطبیعی است. بیماران ممکن است به شدت کم کاری تیروئید با TSH بالا و FT4 یا FTI پایین باشند، اما T3 طبیعی دارند.
T3 free
اندازه گیری T3 آزاد ممکن است، اما اغلب قابل اعتماد نیست و بنابراین معمولا مفید نیست.
REVERSE T3
معکوس T3 یک پروتئین بیولوژیکی غیر فعال است که از نظر ساختاری بسیار شبیه به T3 است، اما اتم های ید در مکان های مختلفی قرار می گیرند که باعث غیرفعال شدن آن می شود. مقداری از T3 معکوس به طور معمول در بدن تولید می شود، اما سپس به سرعت تجزیه می شود. در افراد سالم و غیر بستری، اندازه گیری T3 معکوس به تعیین وجود یا عدم وجود کم کاری تیروئید کمک نمی کند و از نظر بالینی مفید نیست.
آنتی بادی تیروئید:
سیستم ایمنی بدن به طور معمول از ما در برابر مهاجمان خارجی مانند باکتری ها و ویروس ها با از بین بردن این مهاجمان با موادی به نام آنتی بادی های تولید شده توسط سلول های خونی به نام لنفوسیت ها محافظت می کند. در بسیاری از بیماران مبتلا به کم کاری تیروئید یا پرکاری تیروئید، لنفوسیت ها علیه تیروئید (خودایمنی تیروئید) واکنش نشان می دهند و آنتی بادی علیه پروتئین های سلول های تیروئید می سازند. دو آنتی بادی رایج عبارتند از آنتی بادی پراکسیداز تیروئید و آنتی بادی تیروگلوبولین. اندازه گیری سطح آنتی بادی های تیروئید ممکن است به تشخیص علت مشکل تیروئید کمک کند. به عنوان مثال، آنتی بادی های ضد پراکسیداز و/یا ضد تیروگلوبولین مثبت در یک بیمار مبتلا به کم کاری تیروئید منجر به تشخیص تیروئیدیت هاشیموتو می شود. در حالی که شناسایی آنتی بادی ها در تشخیص اولیه کم کاری تیروئید ناشی از تیروئیدیت خودایمنی مفید است، پیگیری سطوح آنها در طول زمان برای تشخیص ایجاد کم کاری تیروئید یا پاسخ به درمان مفید نیست. TSH و FT4 چیزی هستند که به ما در مورد عملکرد یا سطوح واقعی تیروئید می گویند.
یک آنتی بادی متفاوت که ممکن است در بیماران مبتلا به پرکاری تیروئید مثبت باشد آنتی بادی گیرنده TSH تحریک کننده (TSI) است. این آنتی بادی باعث می شود تیروئید در بیماری گریوز بیش فعال شود. اگر بیماری گریوز دارید، پزشک ممکن است آزمایش آنتی بادی گیرنده تیروتروپین (TSHR یا TRAb) را نیز تجویز کند که هم آنتی بادی های محرک و هم آنتی بادی های مسدود کننده را تشخیص می دهد. پیگیری سطوح آنتی بادی در بیماران گریوز ممکن است به ارزیابی پاسخ به درمان پرکاری تیروئید، تعیین زمان مناسب قطع داروهای ضد تیروئید و ارزیابی خطر انتقال آنتی بادی به جنین در دوران بارداری کمک کند.
تیروگلوبولین
تیروگلوبولین (Tg) پروتئینی است که توسط سلول های تیروئید طبیعی و سلول های سرطانی تیروئید تولید می شود. این معیاری برای عملکرد تیروئید نیست و زمانی که غده تیروئید هنوز وجود دارد، سرطان تیروئید را تشخیص نمی دهد. بیشتر در بیمارانی استفاده می شود که برای نظارت بر سرطان تیروئید بعد از درمان جراحی کرده اند.