نقد و بررسی

کیت تشخیصی IgE پیشتاز طب

ایمونوگلوبولین E یا IgE یکی از پنج کلاس اصلی آنتی‌بادی‌های انسانی است که نقش مهمی در پاسخ‌های ایمنی وابسته به حساسیت فوری (Type I Hypersensitivity) دارد. اگرچه مقدار IgE در سرم افراد سالم در مقایسه با سایر کلاس‌های ایمونوگلوبولین بسیار پایین‌تر است، اما این آنتی‌بادی در پاسخ به بسیاری از آلرژن‌ها و برخی عوامل انگلی اهمیت ویژه‌ای دارد.

اندازه‌گیری IgE تام سرم یکی از آزمایش‌های مورد استفاده در ارزیابی بیماران مبتلا به بیماری‌های آتوپیک و اختلالات مرتبط با پاسخ‌های آلرژیک است و می‌تواند در کنار علائم بالینی و سایر آزمایش‌های اختصاصی، اطلاعات ارزشمندی درباره وضعیت ایمنی بیمار فراهم کند.

فیزیولوژی و ساختار IgE

IgE توسط لنفوسیت‌های B و سلول‌های پلاسما در پاسخ به تحریک آنتی‌ژنی تولید می‌شود. این آنتی‌بادی پس از ترشح وارد گردش خون شده و بخش قابل توجهی از آن به گیرنده‌های FcεRI موجود بر سطح ماست‌سل‌ها و بازوفیل‌ها متصل می‌شود.

هنگامی که فرد در معرض یک آلرژن قرار می‌گیرد، آلرژن می‌تواند مولکول‌های IgE اختصاصی متصل به سطح این سلول‌ها را به یکدیگر متصل کند. این فرایند موجب فعال شدن ماست‌سل و بازوفیل و آزادسازی میانجی‌هایی مانند هیستامین، لوکوترین‌ها و پروستاگلاندین‌ها می‌شود. پیامد این واکنش می‌تواند به شکل علائمی مانند خارش، کهیر، عطسه، آبریزش بینی، برونکواسپاسم و در واکنش‌های شدید، آنافیلاکسی بروز کند.

نقش IgE در واکنش‌های آلرژیک

IgE مهم‌ترین ایمونوگلوبولین در پاتوفیزیولوژی بسیاری از بیماری‌های آلرژیک است. در افراد مبتلا به آتوپی، پاسخ سیستم ایمنی به برخی مواد معمولاً بی‌خطر می‌تواند موجب تولید IgE اختصاصی شود.

این IgEها پس از اتصال به ماست‌سل‌ها، فرد را در برابر تماس مجدد با همان آلرژن حساس می‌کنند. در مواجهه بعدی، اتصال آلرژن به IgEهای سطحی می‌تواند موجب دگرانولاسیون سلول و ایجاد پاسخ آلرژیک شود.

از جمله بیماری‌هایی که ممکن است با افزایش IgE همراه باشند می‌توان به:

• رینیت آلرژیک
• آسم آلرژیک
• درماتیت آتوپیک
• کهیر و برخی واکنش‌های حساسیتی
• آلرژی‌های غذایی

اشاره کرد.

با این حال، افزایش IgE به‌تنهایی تشخیص یک بیماری آلرژیک خاص را اثبات نمی‌کند و باید در کنار شرح حال، علائم بالینی و در صورت نیاز آزمایش‌های IgE اختصاصی تفسیر شود.

IgE و عفونت‌های انگلی

افزایش IgE تنها به بیماری‌های آلرژیک محدود نمی‌شود. برخی عفونت‌های انگلی، به‌ویژه هلمینت‌ها، می‌توانند با تحریک پاسخ ایمنی نوع Th2 و افزایش تولید IgE همراه باشند.

فعال شدن این مسیر ایمنی بخشی از دفاع بدن در برابر برخی انگل‌هاست و می‌تواند با افزایش همزمان ائوزینوفیل‌ها نیز همراه باشد. بنابراین در بیمار مبتلا به افزایش غیرطبیعی IgE، در صورت وجود یافته‌های بالینی مناسب، بررسی سایر علل از جمله عفونت‌های انگلی نیز می‌تواند مورد توجه قرار گیرد.

چه عواملی می‌توانند باعث افزایش IgE شوند؟

افزایش IgE تام ممکن است در شرایط مختلفی دیده شود و نباید صرفاً به آلرژی نسبت داده شود. برخی از مهم‌ترین علل عبارت‌اند از:

• بیماری‌های آتوپیک و آلرژیک
• آسم و رینیت آلرژیک
• درماتیت آتوپیک
• برخی عفونت‌های انگلی
• برخی بیماری‌های پوستی و التهابی
• بعضی اختلالات ایمنی

همچنین شدت افزایش IgE در افراد مختلف متفاوت است و مقدار آن باید بر اساس سن، وضعیت بالینی و محدوده مرجع آزمایشگاه تفسیر شود.

اهمیت بالینی اندازه‌گیری IgE تام

اندازه‌گیری Total IgE بیشتر برای ارزیابی کلی فعالیت پاسخ ایمنی مرتبط با IgE به کار می‌رود. این آزمایش می‌تواند در بیمارانی که با علائم مشکوک به بیماری‌های آلرژیک مراجعه می‌کنند، اطلاعات تکمیلی فراهم کند.

با این حال، Total IgE نمی‌تواند مشخص کند بیمار به کدام آلرژن حساسیت دارد. برای شناسایی عامل حساسیت، استفاده از آزمایش IgE اختصاصی (Specific IgE) در برابر آلرژن‌های مشخص کاربرد بیشتری دارد.

به همین دلیل، Total IgE را باید یک شاخص کمکی دانست، نه یک تست مستقل برای تشخیص آلرژی.

معرفی کیت IgE پیشتاز طب

کیت تشخیصی IgE پیشتاز طب برای اندازه‌گیری کمی IgE در نمونه سرم انسانی طراحی شده است و بر اساس اطلاعات بروشور محصول، از روش ELISA ساندویچی استفاده می‌کند.

در این روش، آنتی‌بادی‌های اختصاصی IgE روی سطح چاهک‌های میکروپلیت تثبیت شده‌اند و IgE موجود در نمونه بیمار به این آنتی‌بادی‌ها متصل می‌شود. سپس با اضافه شدن آنتی‌بادی کونژوگه اختصاصی، کمپلکس ایمنی تشکیل شده و پس از انجام مراحل شستشو و افزودن سوبسترا، سیگنال رنگی ایجاد می‌شود.

میزان سیگنال تولیدشده متناسب با مقدار IgE موجود در نمونه است و غلظت آن بر اساس منحنی استاندارد محاسبه می‌شود.

اساس آزمایش

اصل آزمون بر پایه Sandwich ELISA است.

در مرحله اول، IgE موجود در نمونه به آنتی‌بادی اختصاصی تثبیت‌شده در چاهک متصل می‌شود. پس از شستشو، آنتی‌بادی ثانویه کونژوگه‌شده با آنزیم اضافه شده و به IgE متصل می‌شود.

پس از افزودن سوبسترای مناسب، واکنش آنزیمی ایجاد شده و شدت رنگ حاصل با مقدار IgE موجود در نمونه ارتباط مستقیم دارد.

طبق بروشور کیت، مجموعه استانداردهای IgE در غلظت‌های 0، 10، 50، 100، 250 و 500 IU/mL برای رسم منحنی استاندارد مورد استفاده قرار می‌گیرد.

تفسیر نتایج

افزایش IgE تام می‌تواند در بیماری‌های آلرژیک، برخی عفونت‌های انگلی و تعدادی از اختلالات ایمنی مشاهده شود. با این حال، یک مقدار بالای IgE به‌تنهایی نمی‌تواند نوع آلرژن یا علت زمینه‌ای افزایش را مشخص کند.

از طرف دیگر، IgE طبیعی نیز آلرژی را به‌طور کامل رد نمی‌کند؛ زیرا ممکن است بیمار به یک آلرژن خاص حساس باشد اما سطح Total IgE در محدوده طبیعی قرار داشته باشد.

بنابراین نتیجه آزمایش باید با توجه به سن بیمار، علائم، سابقه آتوپی و در صورت نیاز نتایج Specific IgE تفسیر شود.

سوالات متداول

IgE بالا به چه معناست؟

افزایش IgE می‌تواند با بیماری‌های آلرژیک، برخی عفونت‌های انگلی و بعضی اختلالات ایمنی همراه باشد، اما به‌تنهایی تشخیص قطعی هیچ‌یک از این بیماری‌ها نیست.

آیا IgE بالا یعنی حتماً بیمار آلرژی دارد؟

خیر. افزایش Total IgE اختصاصی آلرژی نیست و باید در کنار علائم بالینی و سایر آزمایش‌ها بررسی شود.

تفاوت Total IgE و Specific IgE چیست؟

Total IgE مقدار کلی IgE موجود در خون را اندازه‌گیری می‌کند، در حالی که Specific IgE برای بررسی حساسیت نسبت به یک آلرژن مشخص مانند گرده گیاهان، کنه، مواد غذایی یا اپی‌تلیوم حیوانات استفاده می‌شود.

آیا IgE پایین یا طبیعی آلرژی را رد می‌کند؟

خیر. برخی بیماران مبتلا به آلرژی ممکن است Total IgE طبیعی داشته باشند؛ بنابراین در صورت وجود علائم، آزمایش‌های اختصاصی و ارزیابی بالینی اهمیت دارند.

آیا IgE در عفونت‌های انگلی افزایش پیدا می‌کند؟

بله. برخی عفونت‌های انگلی، به‌خصوص عفونت‌های ناشی از کرم‌های انگلی، می‌توانند با افزایش IgE و گاهی ائوزینوفیلی همراه باشند.

آیا سن بیمار بر مقدار IgE تأثیر دارد؟

بله. غلظت IgE در سنین مختلف متفاوت است و به همین دلیل تفسیر نتیجه باید بر اساس محدوده مرجع مربوط به سن و کیت مورد استفاده انجام شود.

 

منابع

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?term=IgE+allergy+immunoglobulin+E

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?term=total+IgE+clinical+use

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?term=IgE+parasitic+infection

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK545228/

 

برای دریافت مشاوره و اطلاعات بیشتر، با کارشناسان فروش پارس پیوند تماس بگیرید.