نقد و بررسی
کیت CK-MB یکی از عمومی ترین راه های تشخیص سکته قلبی می‌باشد و جز دسته مارکرهای قلبی است که نتایج حاصل از آن از ارزش بالینی بالایی نسبت به سایر روش ای آزمایشگاهی برخوردار می باشد.
آنزیم‌های قلبی شامل گروهی از آنزیم‌ها می باشند که عموما بعد از وقوع سکته‌ی قلبی در خون بیمار قابل اندازه گیری می‌باشند.
کیت CK-MB یکی از کیت های آزمایشگاهی می باشد برای تشخیص پروتئینی به نام کراتین کیناز در خون بیماران که یکی از رایج‌ترین روش های تشخیص سکته قلبی در بیماران به مراکز فوریت‌های پزشکی محسوب می گردد.
کیت های تشخیصی دیگری مانند کیت تروپونین نیز برای تشخیص سکته قلبی مورد استفاده قرار می گیرند و اندازه گیری این پروتئین ها در کنار آنزیم کراتین کیناز می‌تواند به تشخیص صحیح سکته‌ی قلبی کمک کند.
شایان ذکر می باشد که کیت CK-MB از قدرت تشخیصی بالایی برخوردار است.
آنزیم کراتین کیناز (CK) به صورت سه ایزوفرم وجود دارد:
CK–MMیا CK–1،CK–MBیاCK–2وCK– BBیاCK–3. فعالیت CK–MB در میوکارد بیشتر است ولی دارای 2–5% از عالیت CKتوتال ماهیچه اسکلتی نیز می باشد. 3تا1ساعت پس از رخداد آنفارکتوس میوکارد، سطح سرمی فعالیتCK–MB شروع به افزایش می کند و عرض61تا24ساعت پس از آنفارکتوس، به بالاترین سطح خود می رسد و عرض62تا44ساعت پس از آنفارکتوس، به محدوده طبیعی خود باز می گردد.
غیر از آنفارکتوس میوکارد، سطح سرمی فعالیت این آنزیم می تواند در جراحی آنوریسم قلبی، دفیبریلاسیون قلبی، میوکاردیت، آریتمی های بطنی، ایسکمی قلبی، پس از ترومای شدید (جراحت شدید ماهیچه اسکلتی)، دیستروفی عضلانی، پلی میوزیت، رابدومیولیز شدید نیز افزایش یابد.
فعالیت سرمی این آنزیم در افرادی که طی هفته بیش از62ساعت فعالیت فیزیکی دارند می تواند بالاتر از محدوده مرجع باشد.
اصول کیت CK MB
معرف این کیت حاوی آنتی بادی اختصاصی بر علیه زیر واحد M-CK می باشد. این آنتی بادی %100 فعالیت ایزوآنزیم MM-CK و %50 فعالیت ایزوآنزیم MB-CK را مهار می کند، در صورتیکه تاثیری بر فعالیت زیر واحد B-CK ندارد.
سپس میزان فعالیت CK سرم با استفاده از روش IFCC اندازه گیری می شود که این فعالیت مربوط به بخش B-CK می باشد. در نهایت میزان فعالیت MB-CK از دو برابر کردن فعالیت B-CK به دست می آید.
آماده سازی
حلول ها به صورت آماده برای مصرف می باشد. جهت آماده سازی معرف کاری تک محلوله 4 حجم از معرف 6 را با 6 حجم از معرف 2 مخلوط نمایید.
نگهداری و پایداری
در صورت نگهداری دردمای 2-8 درجه سانتی گراد و محافظت از نور کیت تا تاریخ انقضای درج شده روی جعبه پایدار است. در حالت Working Reagent به مدت دو هفته در دمای یخچال پایدار است.
بهداشت، ایمنی و دفع مواد زائد
- جهت حذف و دور ریز تمام پسماندها طبق الزامات قانونی و محلی عمل شود.
- برای جلوگیری از آلودگی معرف ها از وسایل تمیز یا یکبار مصرف استفاده نمایید.
- هنگام کار از دستکش استفاده کنید.
- از تماس معرف ها با پوست و چشم خودداری کرده و درصورت تماس موضع را با آب شستشو دهید.
نمونه ها
نمونه سرمعاریازهمولیز(آزاد شدن آدنیلات کیناز گلبول های قرمز در سرم سبب افزایش کاذب در اندازه گیری CK–MBمی گردد). بهتر است سرم در روز نمونه گیری مورد آزمایش قرارگیرد.
روش تک محلوله
| بلانک | استاندارد | نمونه | |
| آب مقطر (Lμ) | 40 | — | — |
| استاندارد (Lμ) | — | 40 | — |
| نمونه (Lμ) |
— | — | 40 |
| معرف کاری (Lμ) |
1000 | 1000 | 1000 |
| پس از مخلوط کردن 3 دقیقه صبر کنید. جذب نوری را تعیین نموده (A1)، اختلاف جذب نوری را پس از دقیقه اول (A2(،دوم (A3 (سوم (A4(هر دقیقه نسبت به دقیقه قبل به دست آورید. | |||
روش دو محلوله
| بلانک | استاندارد | نمونه | |
| آب مقطر (Lμ) | 40 | — | — |
| استاندارد (Lμ) | — | 40 | — |
| نمونه (Lμ) |
— | — | 40 |
| محلول معرف شماره1 (Lμ) |
800 | 800 | 800 |
| پس از مخلوط کردن5دقیقه صبر کنید و سپس معرف شماره2را اضافه کنید. | |||
| محلول معرف شماره2 (Lμ) | 200 | 200 | 200 |
| پس از مخلوط کردن3دقیقه صبر کنید. جذب نوری را تعیین نموده (A1)، اختلاف جذب نوری را پس از دقیقه اول (A2(، دوم (A3) و سوم (A4) هر دقیقه نسبت به دقیقه قبل به دست آورید. | |||
عواملمداخله گر
| کدورت | کدورت ناشی از تری گلیسرید تا غلظت 600 mg/dLباعث تداخل نمی شود. |
| بیلی روبینindirect |
یلی روبینindirectتا غلظت 9.0 mg/dLباعث تداخل نمی شود. |
| بیلی روبینdirect | بیلی روبینdirectتا غلظت 2.0 mg/dLباعث تداخل نمی شود. |
کنترل کیفی
جهت انجام کنترل کیفی داخلی توصیه می گردد از کنترلCK–MB Control,REF: 613058که توسط شرکت پارس پیوند تامین می گردد استفاده شود. برای انجام کالیبراسیون از کالیبراتورهای تجاری CK–MBبا روش Immuno–Inhibition می توان استفاده کرد.
محلول کار آماده مخصوص روش تک محلولی
4 قسمت از R1 را با یک قسمت R2 مخلوط نمائید این محلول به مدت 20 روز در دمای 2-8 درجه سانتیگراد و 48 ساعت در دمای اتاق 25-15 درجه سانتیگراد پایدار است. محلول را می بایست دور از نور نگهداری نمود و پس از استفاده سریعاً درب لوله ها را بسته و به یخچال انتقال داد. محلول کار آماده اگر در یک کووت 1 سانت و طول برج 340 نانومتر مقابل آب مقطر خوانده شود می بایست جذبی ≤ 0.70 داشته باشد.
یادداشت
- می توان حجم محلول کار آماده ونمونه را به تناسب تغییر داد تا با هر نوع فتومتر یا آنالایزر قابل خوانش باشد.
- ثبات دمای 73 درجه سانتیگراد کالیبره بودن دستگاه و نیز زمان آزمایش در این تست بسیار مهم هستند.
- تری گلیـسیریـد تا ،≤500mg/dl اسـید آسکـوربیک تا ،≤30mg/dl هـمـوگـلوبـیـن تا 00mg/dl و بیلی روبین تا ≤60mg/dl در این آزمایش تداخل ندارند.
دقت
آزمایش ها با استفاده از دستگاه اتو آنالایزر در دمای 37 درجه سانتی گراد انجام شده است.
| Within-run | |||
| CV (%) | Mean (IU/L) | n | Level |
| 16.3 | 11 | 20 | Normal |
| 1.0 | 152 | 20 | Pathologic |
| Within-run | |||
| CV (%) | Mean (IU/L) | n | Level |
| 14.1 | 14 | 20 | Normal |
| 1.6 | 145 | 20 | Pathologic |
نمونه مورد آزمایش : سرم تازه و شفاف بـدون همولیز
پلاسما توصیـه نمی شـود چـه ضـد انعقادهـای، EDTA هپارین، فلوراید و سیترات فعالیت آنـزیم CK را مهار می کنـد در مـورد بیمـاران مشکوک بـه AMI نمونـه سـرم 6، 12 و 24 ساعت می بایست اندازه گیری کرد.
آزمایشات ساعت 24 و 12 بصورت دو پلیکیت انجام شود. پـایـداری CK در سرم یک روز در دمای 4 درجه سانتیگراد و به صورت طولانی سرم می بایست فریز شود.
پیشنهاد جهت بررسی :کیت فسفر پارس پیوند – کیت لیپاز پارس پیوند – کیت منیزیم – کیت Albumin – کیت آلبومین – کیت کراتینین – کیت منیزیم – کیت بیلی روبین توتال – هموگلوبین A1C شرکت من
دیدگاهها
هیچ دیدگاهی برای این محصول نوشته نشده است.