نقد و بررسی

کیت AST (GOT)

آزمایش SGOT یا (ترانس آمیناز گلوتامیک-اگزالواستیک) به منظور بررسی عملکرد آنزیم های کبد بکار می رود. آنزیم از جنس پروتئین  است و بدن برای انجام واکنش های شیمیایی به آن  نیاز دارد از این رو بررسی عملکرد صحیح آنزیم ها بسیار حائز اهمیت است. آمینوترانسفراز (AST) نوعی آنزیم است که در بافتهای مختلف بدن از حمله  کبد وجود دارد.

وجود ضعف در بدن، کم اشتهایی، تورم در پا و کم اشتهایی، می‌تواند نشان دهنده افزایش آنزیم AST در کبد باشد. در صورت وجود این علائم ، بهتر است آزمایش SGOT صورت گیرد. این تست می‌تواند یکسری بیماری‌ های کبدی را به سرعت تشخیص بدهد.

سیروز کبدی، هپاتیت ویروسی، هپاتیت الکلی و سنگ صفرا، جزو بیماری‌ هایی هستند که با این آزمایش ارتباط مستقیم دارند. شایان ذکر است که بیماری های کبدی منجر به مرگ دو میلیون نفر در سراسر جهان می گردد که یک میلیون نفر آنها، مربوط به سیروز کبدی می باشند.

AST یا SGOT در آزمایش خون

AST  به آنزیمی گفته می شود که در سلول‌های بافت‌ هایی مانند کبد، قلب، گلبول‌های قرمز، پانکراس، عضلات، مغز و کلیه‌ها ذخیره شده اند. زمانی که این سلول‌ ها دچار آسیب شوند، AST از درون آن‌ها آزاد و وارد جریان خون می گردد که در این صورت ما می‌توانیم سطح آن را در خون اندازه‌گیری کنیم.

رنج نرمال AST در آزمایش خون

سطح طبیعی AST بطور کلی در تست خون بین ۱۰ تا ۴۰ واحد در لیتر (U/L) تعریف شده است. هر مقداری که از بیشتر از ۴۰ باشد، غیر نرمال می باشد. البته در بعضی مقالات حجم نرمال AST و ALT، در خانم‌های بالغ بین ۱۹ تا ۲۵ و در مردان بالغ بین ۲۹ تا ۳۳ واحد در لیتر می باشد. همچنین سطح نرمال و طبیعی این آنزیم‌ها در کودکان پسر، بین ۱۷ تا ۲۱ و در کودکان دختر، ۱۴ تا ۲۰ واحد در لیتر گزارش شده است.

علت بالا بودن AST در خون

آسیب رسیدن به سلول‌هایی که AST را درون خون ذخیره کرده‌اند سبب آزاد شدن این آنزیم به درون خون شده و سطح آن در خون بالا می رود. پس هر عاملی که سبب آسیب و پاره شدن دیواره‌ این سلول‌ ها شود موجب افزایش AST در آزمایش خون می شود.

کبد، یکی از ارگان‌های بدن می باشد که بیشترین غلظت AST را درون سلول‌های خود دارد. آسیب به سلول‌‌های کبدی منجر به افزایش AST در خون می شود. همچنین میزان ALT نیز در آسیب به سلول‌‌ های کبدی افزایش پیدا می کند.

زمان تجویز آزمایش

• تورم شکمی داشته باشد و احساس دل درد کند.
• اشتهای خود را از دست بدهد.
• رنگ ادرار او تیره و مدفوع او روشن شود.
• پوست او به زرد تغییر رنگ دهد.
• با ضربه‌ای ناچیز کبود شود.

رایج‌ ترین بیماری‌ هایی که توسط آزمایش AST یا SGOT تشخیص داده می‌شوند:

• مشکلات کبدی ویروسی و دارویی
• مشکلات کلیوی
• مشکلات قلبی عروقی
• مشکلات مغزی
• آسیب‌های جدی عضلانی و ماهیچه‌ای

تست‌ های مرتبط با آزمایش SGOT

گاهی پزشک برای اطمینان بیشتر، همراه با آزمایش SGOT، یک سری تست‌های مرتبط را نیز تجویز می‌کند تا بتواند به یک نتیجه‌گیری کلی برسد و در صورت نیاز، به سراغ شروع دوره درمان برود.

بعضی از این تست‌های مرتبط عبارتند از:

• آزمایش ALT – SGPT: بررسی عملکرد کبد
• آزمایش ALP یا آلکالین فسفاتاز: تشخیص بیماری‌های کبدی و استخوانی
• آزمایش Bilirubin Total: تشخیص زردی و یرقان
• آزمایش Hbs Ag: تشخیص هپاتیت B
• آزمایش HCV: تشخیص هپاتیت C
• آزمایش HAV:تشخیص هپاتیت A
• آزمایش LDH: اگر آنزیم LDH در بدن غیر نرمال باشد، ابتلا به بیماری‌ های  کلیوی و قلبی انتظار می‌رود.
• آزمایش Cpk: این تست برای بررسی آسیب‌ های قلبی کاربرد دارد.

ALT از بین این آزمایش ها، مرتبط‌ ترین آزمایش به AST-SGOT محسوب می گردد که در بیشتر مواقع پزشک انجام آن‌ها را به صورت همزمان توصیه می‌کند.

اطلاعات سفارش
محتویات و بسته بندی:

دستگاه	محتویات	شماره سفارش	نام کیت
MPR*	R1: 1 × 100 mL R2: 2 × 25 mL	613033	SL-AST (SGOT)
MPR	R1: 4 × 125 mL R2: 1 × 125 mL	613035	SL-AST (SGOT)
SELECTRA Pro M/Pro XL	R1: 5 × 20 mL R2: 5 × 5 mL	613120	SL-AST (SGOT) FOR SELECTRA
HITACHI 911/912	R1: 4 × 50 mL R2: 1 × 50 mL	613157	SL-AST (SGOT) FOR HITACHI
B.T 1500/3000/3500	R1: 4 × 50 mL R2: 1 × 50 mL	613190	SL-AST (SGOT) FOR B.T
			*MPR: Multi-Purpose Reagent

این کیت جهت اندازه گیری کمی فعالیت آنزیم آسپارتات آمینوترانسفراز با روش دستی و انواع دستگاه های اتو آنالایزر می باشد و محتویات آن باید فقط برای  عالیت های تشخیص آزمایشگاهی (IVD)مورد استفاده قرار گیرد.

آماده سازی
محلول ها به صورت آماده برای مصرف می باشد.
نگهداری و پایداری
در صورت نگهداری در دمای 8-2 درجه سانتی گراد و محافظت از نور، کیت تا تاریخ انقضای درج شده روی جعبه پایدار است.
بهداشت، ایمنی و دفع مواد زائد
جهت حذف و دور ریز تمام پسماندها طبق الزامات قانونی و محلی عمل شود.
برای جلوگیری از آلودگی معرفها، از وسایل تمیز یا یکبار مصرف استفاده نمایید. هنگام کار از دستکش استفاده کنید. از تماس معرفها با پوست و چشم خودداری  رده و در صورت تماس، موضع را با آب شستشو دهید.
نمونه ها

نمونه سرم بدون همولیز و پالسمای هپارینه

پایداری			نمونه
فریزر (روز)	یخچال (روز)	اتاق (روز)
30	7	7	سرم

روش تک محلوله:

	بلانک	استاندارد	نمونه
آب مقطر (Lμ)	50	—	—
استاندارد (Lμ)	—	50	—
نمونه (Lμ)	—	—	50
معرف کاری	1000	1000	1000
مخلوط کنید و 1 دقیقه صبر کنید. جذب نوری اول را تعیین نموده (A1) اختلاف جذب نوری را پس از دقیقه اول (A2 ) دوم (A3) سوم (A4) هر دقیقه نسبت به دقیقه قبل به دست آورید.

روش دو محلوله :

	بلانک	استاندارد	نمونه
آب مقطر (Lμ)	50	—	—
استاندارد (Lμ)	—	50	—
نمونه (Lμ)	—	—	50
محلول معرف شماره1 (Lμ)	200	200	200
پس از مخلوط کردن 5 دقیقه صبر کنید و سپس معرف شماره 2 را اضافه کنید.
محلول معرف شماره2 (Lμ)	200	200	200
پس از مخلوط کردن 1 دقیقه صبر کنید. جذب نوری را تعیین نموده (A1)، اختلاف جذب نوری را پس از دقیقه اول (A2(، دوم (A3) و سوم (A4) هر دقیقه نسبت به دقیقه قبل به دست آورید.

ضریب تبدیل واحد
AST (IU/L) × 0.0167 = AST µkat/L

دامنه مرجع کیت AST (GOT)

نمونه	دامنه مرجع	واحد
سرم / پلاسما ( 37درجه سانتیگراد)	<40	IU/L

توصیه می گردد هر آزمایشگاه دامنه مرجع خود را تعیین کند.
کنترل کیفی
جهت انجام کنترل کیفی داخلی توصیه می گردد از کنترل های
MAN NORM (ELITROL I), REF: 613046
از کالیبراسیون انجام برای و MAN PATH (ELITROL II), REF: 613047
613048: REF), ELICAL2 (CAL MAN که توسط شرکت من تامین می گردد استفاده شود.

دقت
آزمایش ها با استفاده از دستگاه اتوآنالایزر در دمای37 درجه سانتی گراد انجام شده است.

نمونه سرم

%Between Run CV	%Within Run CV	Mean (IU/L)	n	Level
3.4	1.7	34	80	Low
1.9	0.8	68	80	Medium
2.0	0.4	535	80	High

مقایسه روش ها
در مقایسه انجام شده جهت ارزیابی کیت AST شرکت من )Y )با کیت تجاری AST( X )روش IFCC ،بر روی 114 نمونه سرم بیمار با محدوده فعالیت L/IU 450-10 نتایج زیر به دست آمده است:

Correlation Coefficient: (r)= 0.999

Linear regression: Y= 0.927 (x) – 0.3 IU/L

عوامل مداخله گر

کدورت	کدورت ناشی از تری گلیسرید تا غلظت dL/mg 2400 باعث تداخل نمی شود.
بیلی روبین Indirect	بیلی روبین Indirect تا غلظت dL/mg 30 باعث تداخل نمی شود.
بیلی روبین Direct	بیلی روبین Direct تا غلظت dL/mg 5.29 باعث تداخل نمی شود.
پیروات	پیروات تا غلظت dL/mg 0.3 باعث تداخل نمی شود.
اسید آسکوربیک	اسید اسکوربیک تا غلظت dL/mg 20 باعث تداخل نمی شود.
استامینوفن	استامینوفن تا غلظت dL/mg 30 باعث تداخل نمی شود.
استیل سالیسیلیک اسید	ستیل سالیسیلیک اسید تا غلظت dL/mg 200 باعث تداخل نمی شود.

نتایج آزمایش هموگلوبین A۱C 

 میزان هموگلوبین A۱C برای افراد مبتلا به دیابت باید کمتر از ۷ باشد آزمایشات نشان داده است که هر چه نتیجه آزمایش هموگلوبین A۱C به عدد ۷ نزدیکتر باشد بروز ابتلا به عوارض و مشکلات دیابت نظیر ناراحتی ها ی بینایی ،کلیوی، اعصاب پایین می باشد. نتیجه آزمایش هموگلوبین  A۱C با اندازه گیری قند خون روزانه در افرادی که قند خون آنها بالا است ارتباط مستقیم دارد.

قند خون روزانه (قبل از غذا) در طول سه ماه گذشته بندرت بالای ۱۵۰ میلی گرم در 30 لیتر خواهد بود و از طرفی دیگر کم ترین مقدار قند خون آنها کمتر از ۶۰ تا ۷۰ میلی گرم در 30 لیتر نخواهد بود. چگونه افراد مبتلا به دیابت می توانند هموگلوبین A۱C کمتر از ۷ داشته باشند. اگر بخواهید دیابت را تحت کنترل در آوریم، نیاز است که برنامه غذایی اصولی و منظمی و برنامه ورزشی منظمی را باید دنبال کرد و داروها را بطور منظم با هماهنگی با پزشک معالجتان مصرف نمود. ضمناً اندازه گیری روتین قند خون و مشورت با پزشک از ضروریات است.

 عواملی نظیر : پر خوری، خوردن غذاهایی که برای افراد دیابتی ممضر است، عدم فعالیت فیزیکی ، استرس ،نیاز به تغییر دارویی ،عفونت ها و بیماریها، سبب بالا رفتن نتیجه آزمایش هموگلوبین A۱C می شود. پس در صورت بالا بودن نتیجه آزمایش هموگلوبین A۱C ، بیمار باید تحت بررسی قرار گرفته و برنامه منظم تغذیه ای ، ورزش و دارویی جدیدی دریافت شود.

بررسی پیشنهاد: کیت منیزیم MG پارس پیوند  –  کیت IRON پارس پیوند – کیت SGPT پارس پیوند  –  کیت هموگلوبین A1C پارس پیوند – کیت تری گلیسیرید – سرم کالیبراتور – Amylase زیست شیمی – Amylase شرکت من