نقد و بررسی

بروسلاها پارازیتهای داخل سلولی سیستم رتیکولواندوتلیال اند که قدرت تهاجمی بالایی دارند. این باکتریها عامل عفونت لوکالیزه در مغز استخوان، بافتها و دیگر ارگانهای انسان به شمار میروند.
بروسلوزیس Brucellosis بیماری ایجاد شده توسط این ارگانیسم میباشد. این بیماری معمولا سه تا چهار هفته پس از تماس اولیه با عامل عفونت بروز میکند. علائم بیماری شامل تب، درد استخوانها، بدن درد، سردرد، لرز، بیحالی و تعریق است. تظاهر کلینیکی این بیماری به سه فرم حاد، تحت حاد و یا به صورت لوکالیزه میباشد.

بروسلا چگونه تشخیص داده می شود؟

• کشت خون، مغز استخوان و مایع مغزی نخاعی (CSF).
• تست سرولوژیک حاد و دوران نقاهت و واکنش زنجیره ای پلیمراز (PCR)
• آزمایش رایت
• آزمایش آنتی ژن 2 ME (مرکاپتو اتانول)

برای تشخیص بروسلوز کشت خون باید انجام شود. رشد باکتری ممکن است بیش از 7 روز طول بکشد.

نمونه هایی از مغز استخوان و CSF نیز ممکن است کشت شوند.

سرم های حاد و دوران نقاهت باید با فاصله 3 هفته گرفته شود. افزایش 4 برابری یا تیتر حاد 1:160 یا بالاتر تشخیصی در نظر گرفته می شود، به ویژه اگر سابقه مواجهه و یافته های بالینی مشخص وجود داشته باشد. تعداد گلبول های سفید خون طبیعی است یا با لنفوسیتوز نسبی یا مطلق در مرحله حاد کاهش می یابد.

آزمایش PCR را می توان بر روی خون یا هر بافت بدن انجام داد و می تواند تا 10 روز پس از تلقیح مثبت شود.

آنتی بادی های بروسلا از کلاس IgG ،IgM و IgA می باشند. در اواخر هفته دوم مرحله حاد در سرم ظاهر می شوند و در هفته سوم تا ششم مرحله حاد بیماری تیترشان به حداکثر خود می رسد. در اثر ابتلا به بیماری ابتدا IgM و سپس IgG ترشح می شود. با بهبود بیماری هر دو نوع آنتی بادی کاهش می یابند. ممکن است تیتر پایین برای سال ها باقی بماند. همچنین افرادی که در معرض بروسلا هستند امکان وجود تیتر پایین آنتی بادی به خصوص کلاس IgM در سرمشان وجود دارد. آزمایش رایت روش سریعی برای تشخیص بروسلا می باشد و تغییرات تیتر آنتی بادی در طول مدت بیماری به پزشک برای درمان کمک می کند. تیتر کمتر از 80/1 منفی می باشد و تیتر 80/1  یا بیشتر مثبت تلقی می شود. در صورتی که این تیتر بعد از چند روز افزایش یابد بیماری حتمی است. ثابت ماندن تیتر دال بر بیماری نمی باشد.

آزمایش  آنتی ژن 2 ME جهت تشخیص کلاس آنتی بادی (IgG) ضد بروسلا می باشد. این آزمایش پس از مثبت شدن آزمایش رایت انجام می شود و کاربرد آن تشخیص افتراقی بروسلوز حاد از نوع مزمن بیماری در اشخاصی است که کشت خون آن ها منفی گزارش گردیده و تیترآگلوتینین اختصاصی بروسلا در سرم خون آن ها نیز پایین می باشد، در حالی که تظاهرات بالینی شخص با علائم تب مالت مطابقت دارد.

در واقع انجام این آزمایش به منظور اندازه گیری IgG در سرم بیمار می باشد که نشانگر حالت مزمن بیماری است. در این روش، 2ME موجود در بافر باعث از بین رفتن IgM می گردد در صورتی که IgG به طور فعال باقی می ماند.

آزمون آنتی سرم:

پس از جداسازی باکتری جهت شناسایی و تأیید باکتری از آزمون آنتی سرمی استفاده میشود توجه به این نکته ضروری است که این آزمون برای شناسایی گونه به کار نمیرود. آنتی سرم موجود، آنتی سرم بروسلا آبورتوس است که به علت واکنشهای متقاطع در بین گونه های بروسلا و تشابه آنت یژنیک سه گونه aborts.B، و suis.B، و melitensis.B، و باکتری بهصورت abortus B گزارش می شود.