نقد و بررسی

توتال پروتئین با این هدف انجام می شود که بتوان میزان پروتئین کل خون را مورد بررسی قرار داد.

هموگلوبین، آنزیم‌ها وهورمون‌ها جهت کارکرد اصولی و درست به این ماده نیازمند است. پروتئین از طریق مواد غذایی دریافت می‌شود. بدن انسان برای اینکه بتواند از آن استفاده کند، آن را تبدیل به اسید آمینه خواهد کرد. اسید آمینه وارد خون شده و به کبد انتقال پیدا می کند. پروتئین در کبد مورد پردازش قرار خواهد گرفت. به طور کلی می‌توان گفت سه نوع پروتئین در خون وجود دارد: آلبومین، گلوبولین و پروتئین‌های انعقادی. آلبومین‌ها بیشترین پروتئین خون در بدن هستند. در آزمایش total pro، تمامی پروتئین‌های خون مورد بررسی قرار خواهند گرفت. آزمایش پروتئین تام خون و پروتئین توتال سرم از نام‌های دیگر رایج این تست هستند.

Total pro در آزمایش خون

توتال پروتئین در آزمایش خون مقدار پروتئینی می باشد که در ساختار کلی خون وجود دارد و به دو دسته کلی تقسیم می‌شود:

• پروتئین‌های آلبومین
• پروتئین‌های گلوبولین

این آزمایش به منظور اندازه‌گیری و بررسی نسبت آلبومین‌ها و گلوبولین‌ها انجام می‌شود. آلبومین‌ها موظف هستند تا ملکول‌های کوچک را به بخش های مختلف بدن انتقال داده و فشار اسمزی بدن را کنترل نماید. از طرفی، پروتئین‌های گلوبولین خود شامل چهار زیر مجموعه کلی هستند:

• آلفا ۱ گلوبولین
•  آلفا۲ گلوبولین
• بتا گلوبولین
•  گاما گلوبولین

شرایط آزمایش Protein Total

آزمایش total pro نیازمند رعایت شرایط خاصی نمی باشد و شخص بدون ناشتایی می‌تواند این آزمایش را انجام دهد. البته توصیه می شود قبل از انجام این آزمایش، از خوردن غذاهای بسیار چرب خودداری گردد.

اگر احیاناً از داروی خاصی مصرف می شود ، حتما قبل از آزمایش باید پزشک را در جریان قرار داد.

مقدار نرمال و بحرانی Protein Total در آزمایش خون

میزان نرمال Protein Total با توجه به سن، در مقادیر زیر تعریف می‌شود:

• بزرگسالان بین ۶.۴ تا ۸.۳
•  کودکان بین ۵.۵ تا ۷.۵

قرار گرفتن نتایج آزمایش Protein Total در حالت غیر نرمال، هم برای بزرگسال و هم برای کودکان، خطرناک خواهد بود. البته مقدار بحرانی Protein Total در آزمایش خون برابر است با مقادیر بیشتر از ۸.۵.

بیماری های کمبود پروتئین در بدن

پایین بودن نتیجه آزمایش total pro می‌تواند بیانگر بروز بیماری‌های زیر باشد‌:

• ضعف عضلات
• ادم یا تجمع مایعات
•  پرخوری
• مشکلات پوست، مو و ناخن
• چرب شدن کبد
• ضعف سیستم ایمنی بدن
•  پوکی استخوان
•  سندروم نفروتیک. این بیماری زمانی رخ می دهد که کلیه بیش از حد مجاز پروتئین بدن را دفع  و از بدن خارچ کند. از عوارض این بیماری می‌توان به تجمع مایعات در ریه، آمبولی ریه، ترومبوز در سیاهرگ کلیوی و کم‌خونی نام برد. کسی که دچار این سندروم شده باشد، معمولا در هنگام صبح، ورم شدید در ناحیه چشم‌ها و همچنین کل بدن می شود.

عوارض افزایش سطح پروتئین خون منجر

• مشکلات کلیوی
• افزایش وزن
•  بروز بیماری قلبی
•  کتوز
•  مشکلات گوارشی
• گاماپاتی. این بیماری از تولید یک پروتئین غیرطبیعی در خون خبر می‌دهد که شاید در ۹۹ درصد مواقع مشکلی برای فرد مبتلا ایجاد نکند، اما در بدترین حالت امکان دارد به سرطان خون تبدیل شود. این بیماری زمانی شروع خواهد شد که پروتئین M توسط پلاسمای موجود در مغز استخوان تولید می گردد.

علت تجویز آزمایش Total pro

• کاهش وزن غیر قابل توضیح
• خستگی
• ادم، که تورم ناشی از مایع اضافی در بافت های بدن  است
• علائم بیماری کلیوی یا کبدی

در این تست علاوه‌بر سنجش پروتئین کل ،  نسبت آلبومین به گلوبولین نیز بررسی خواهد شد. این تست یه عنوان “نسبت A/G” معرفی شده است.

تست های مرتبط با آزمایش Total pro

• آزمایش نیتروژن اوره خون (BUN)

در این آزمایش سطح اوره خون بررسی می‌شود. اوره ماده اضافی است که از سوخت و ساز پروتئین در بدن بوجود می‌آید.

•  آزمایش اوره (Urea)

این تست نیز سطح اوره خون را بررسی خواهد کرد.بالا بودن اوره در بدن، باعث بروز مشکلات کلیوی خواهد شد.

• آزمایش کراتینین (Creatinine)

کراتینین نیز از جمله مواد اضافی بدن است که بالا بودن سطح آن می‌تواند سلامتی کلیه‌ها را با خطر مواجه سازد.

• آزمایش اسید اوریک (Uric acid)

اسید اوریک یک ترکیبی نیتروژنی است که بالا بودن سطح آن می‌تواند منجر به نقرس شود.

• آزمایش آلبومین (Albumin)

نرمال نبودن سطح آلبومین در بدن می‌تواند زمینه را برای بروز ناراحتی‌های کلیوی و کبدی فراهم کند. از آلبومین به عنوان یکی از مهمترین پروتئین‌های خون یاد می شود.

• آزمایش سدیم (Na)
• آزمایش پتاسیم (K)
• آزمایش کلراید

اهمیت کلینیکی
تاکنون حدود 300 نوع پروتئین در پالسمای انسان شناسایی شده اند که اکثر آنها در کبد تولید می شوند.
اندازه گیری توتال پروتئین شاخص تغییرات در سطح پروتئین است که میتواند ناشی از بیماری های مختلفی باشد.

اندازه گیری توتال پروتئین معموالً همراه تست های دیگر مانند: آلبومین سرم، تستهای کبدی یا الکـتروفـورز پروتئین انجام مـی شود.

هیپو پروتئینمیا در سندرم نفروتیک، سیروز کبدی، خونریزی داخلی، سوختگی، اختالالت گوارشی و سوء تغذیه دیده میشود.

Hyperproteinemia به اندازه Hyperproteinemia شایع نیست، ولی میتواند به دنبال از دست رفتن آب پالسما ناشی از اسهال و استفراغ شدید و یا به علت افزایش پروتئینهای اختصاصی سرم مانند ایمونو گلوبولین ها دیده شود.

اساس روش
بیش از 100 سال است که روش Biuret برای اندازه گیـری توتال پروتئـین مورد استفاده قرار می گیرد.
زیست شیمی با استفاده از روش تک معرفه و تغییرات فرموالسیون، این آزمایش را بهینه نموده تا پایداری و لینریتی آن در مقایسه با روش های کالسیک بالا برود. در این روش پیوندهای پپتیدی پروتئینها در شرایط قلیایی با یونهای مس دو ظرفیتی ایجاد کمپلکس آبی- ارغوانی میکند که در طول موج 252-252 نانومتر اندازه گیری میشود. شدت رنگ حاصل متناسب با مقدار توتال پروتئین موجود در نمونه می باشد.

معرف ها

Storage	Content	Presentation
15-30°C	3×100 ml	Protein Assay Reagent

شرایط نگهداری
معرف در دمای  15-30  درجه سانتیگراد تا تاریخ انقضاء مندرج برروی ویالها پایدار می باشند، مشروط بر اینکه درب ویال ها بسته و آلوده نگردند.

نمونه مورد آزمایش
سرم تازه بدون همولیز و پالسمای هپارینه یا EDTA دار: پایداری توتال پروتئین در سرم یا پالسما در دمای 15-25 درجه سانتیگراد 6 روز، در دمای 2-8 درجه  انتیگراد 4 هفته و در دمای 20 -درجه سانتیگراد یک سال می باشد.

پارامترها

• دما: 25-37  درجه سانتیگراد
• طول موج: 546 نانومتر
• کووت: 1سانت
• حجم نمونه: 20 میکرولیتر
• حجم معرف: 1000 میکرولیتر
• خوانش: مقابل fghk; معرف
• نوع واکنش: افزایشی

روش اندازه گیری دستی:	بلانک معرف	استاندارد/کالیبراتور	نمونه
نمونه / استاندارد	—	20 میکرولیتر	20 میکرولیتر
معرف	1000 میکرولیتر	1000 میکرولیتر	1000 میکرولیتر
مخلوط کرده، 10 دقیقه در دمای 37 درجـه سانتیگراد و در تاریکی انکوبه نمایید، سپس جذب نمونه (Sample A ) و کالیبراتور (Calibrator A) را مقابل بالنک معرف در طول موج 546 نانومتر اندازه گیری نمایید. پایداری رنگ 34 دقیقه می باشد.

تفسیر آزمایش

تست بررسی پروتئین تام پلاسما جهت بررسی نسبت آلبومین به گلوبولین کاربرد دارد. پروتئین ها از اجزای مهم خون در بدن بوده که برای تمام بافت ها و سلول های بدن یک ماده مهم و حیاتی محسوب می شود. پروتئین های خون به دو دسته کلی آلبومین و گلوبولین تقسیم می شوند.

آلبومین  ناقل بسیاری از مولکول های کوچک در بدن است اما مهم ترین وظیفه آن حفظ فشار اسمزی بدن می باشد و گلوبولین ها شامل آلفا1 ،آلفا2 ، بتا و گاما گلوبولین ها هستند. این تست در موارد کاهش وزن زیاد و بی سابقه، علائمی مبنی بر بیماری کلیوی و کبدی و شرایطی نظیر ادم درخواست می گردد.

دلایل افزایش

هیپر پروتئینمی کاذب، هیپرگاماگلوبولینمی و گاماپاتی های پلی کلونال و منوکلونال باعث افزایش سطوح T.Protein می شوند.

دلایل کاهش

بیماری های مزمن کبدی، سوء جذب، سوء تغذیه، آگاما گلوبولینمی، کاهش سنتز پروتئین، گاستروانتروپاتی ها، سوختگی های شدید، سندرم نفروتیک و کمبود شدید پروتئین باعث پایین آمدن سطوح T.Protein می شوند.

داروها و عوامل مداخله گر

در شرایط آزمایشگاهی دکستران باعث افزایش پروتئین های تام سرم می شود و در شرایط داخل بدن مصرف اپی نفرین، استروئیدهای آنابولیک، پروژسترون و کلوفیبرات باعث بالا رفتن و مصرف استروژن و آلوپورینول باعث پایین آمدن مقدار T.Protein می گردد.

مقادیر نرمال

• 1 ساله و بالاتر از 1 سال : 6/3 – 7/9 g/dL

داروهایی که ممکن است نتایج آزمایش را تحت تأثیر قرار دهند:

• استروئیدها
• آندروژن ها
• کورتیکواستروئیدها
• دکستران
• هورمون رشد
• انسولین
• فنازوپیریدین
• پروژسترون
• یونهای آمونیوم
• استروژن
• قرص های جلوگیری از بارداری

پیشنهاد بررسی: ALT (SGPT) شرکت من – کیت HDL روزآزمون – OXALATE زیست شیمی –  FERRITIN زیست شیمی – RF زیست شیمی  – CK CONTOLR LEVEL زیست شیمی  –پیپت شور اتوماتیک تمام استیل PIP