تازه ترین علائم بالینی بیماری CoVID-19

خلاصه:

ویروس کرونا که به تازگی کشف شده است موجب بیماری عفونی کووید-19 میشود. این ویروس نوظهور و بیماری ناشی از آن، تا قبل از شروع طغیان اخیر در دسامبر سال 2019 در شهر ووهان، کشور چین، ناشناخته بود. با وجود گذشت زمان و همه گیر شدن بیماری در سطح جهانی، محققین همچنان درحال تلاش برای بدست آوردن اطلاعات بیشتر از این ویروس جدید هستند. تحقیقات زیادی درباره ی علائم کرونا، راه های انتقال و تشخیص این ویروس جدید در حال انجام است.¹

اخیرا متخصصین متوجه تغییر علائم بیماری به سمت علائم گوارشی شده اند بطوری که تحقیقات نشان میدهد ویروس کووید-19 در بین ۵ تا ۵۰ درصد مبتلایان با عوارض گوارشی همراه است.

سردرد، گیجی، آبریزش بینی، گلودرد، خلط خونی، استفراغ و اسهال علائمی است که در تعداد کمی از افراد گزارش شده (کمتر از10 درصد). ^2-4

برخی از افراد مبتلا به COVID-19 قبل از بروز تب و علائم دستگاه تنفسی تحتانی، علائم دستگاه گوارش مانند اسهال و حالت تهوع را تجربه کرده اند. ⁵

مقدمه:

ویروس کرونا :

ویروس‌ های کرونا خانواده بزرگی از‌ ویروس‌ها هستند که می‌توانند حیوانات و انسان‌ها را بیمار کنند.

تعداد زیادی از ویروس‌های کرونا که تاکنون شناخته ‌شده‌اند، موجب ابتلا به طیفی از عفونت‎های دستگاه تنفسی در انسانها می‌شوند. که از سرماخوردگی تا ابتلا به بیماری‌های شدیدتری مثل سندروم تنفسی خاورمیانه (مرس- MERS) و سندروم تنفسی حاد (سارس- SARS) متغیر هستند.

 ویروس کرونایی که به تازگی کشف شده است عامل ابتلا به بیماری عفونی کووید-19 است. این ویروس نوظهور و بیماری ناشی از آن، تا قبل از شروع طغیان اخیر در دسامبر سال 2019 در شهر ووهان،کشور چین، ناشناخته بود.¹

علائم بیماری کرونا:

دوره ی کمون  14CoVID-19 روز با میانگین 4-5 روز از مواجهه با بیماری تا ظهور علائم  گزارش شده است.^2,6,7

یک مطالعه گزارش کرده 5/97% افراد مبتلا به COVID-19 دارای علائم، طی از 5/11 روز از عفونت SARS-CoV-2  این علائم را نشان میدهند.⁷

بیماری COVID-19 دارای علائم مختلفی میباشد. بر اساس گزارش سازمان جهانی بهداشت تب، سرفه خشک و خستگی متداول ترین علائم COVID-19 میباشند. سایر علائمی که کمتر متداول میباشد ممکن است بعضی افراد را درگیر خود کند؛ از جمله درد، از دست دادن حس بویایی و چشایی، سردرد، ورم ملتحمه، گلودرد اسهال یا راش های پوستی یا تغییر رنگ انگشت های دست و پا.

این علائم معمولا ملایم و خوش خیم هستند. بعضی از افراد مبتلا تنها علائم بسیار خفیفی را نشان میدهند.

در مطلب زیر درصد های علائم مختلف بیماری در بیماران از سایت CDC گردآوری شده است:^2-5,8-9

تب (83-99%)

سرفه (59-82%)

خستگی (44-70%)

بی اشتهایی (40-86%)

تنفس کوتاه (31-40%)

تولید خلط  سینه(28-33%)

درد عضله (11-35%)

در یک مطالعه بر روی 1099 بیمار بستری، تب فقط در 44% موارد پذیرش شده در بیمارستان وجودداشت. اما بعد تا 89% موارد در طول مدت بستری افزایش یافت².

برخی از افراد مبتلا به COVID-19 قبل از بروز تب و علائم دستگاه تنفسی تحتانی، علائم  دستگاه گوارشی مانند اسهال و حالت تهوع را تجربه کرده اند. ⁵

 سردرد، گیجی، آبریزش بینی، گلودرد، خلط خونی، استفراغ و اسهال علائمی است که در تعداد کمی از افراد گزارش شده (کمتر از10 درصد) .^2-4

علائم گوارشی:

یک بررسی تازه از بیش از 200 بیمار پذیرش شده در 3 بیمارستان در شهر Hubei چین که شامل موارد ملایم بیماری COVID-19  بودند نشان داد تقریبا 1 نفر از هر 5 نفر دارای حداقل یکی از علائم گوارشی مانند اسهال، تهوع و دردشکم را داشته اند. نزدیک 80% نیز دچار کم اشتهایی یا بی اشتهایی شدند. مطالعات انجام شده در چین نشان داده که یک سوم افراد مبتلا به COVID-19 خفیف دچار اسهال آبکی شدند که معمولا شدید نبوده است.

در افراد دارای علائم گوارشی، احتمال بیشتری برای  مثبت شدن آزمایش مدفوع برای کرونا ویروس است که به معنی وجود  SAR-CoV-2 RNA در مدفوع آنهاست.

این مورد باعث میشود ویروس کرونا از بدن بیماران دارای علائم گوارشی نسبت به افراد فاقد این علائم دیرتر پاک شود.

هرچند صرفا داشتن علائم گوارشی نامبرده به معنی ابتلای به COVID-19 نیست، اما با توجه همه گیری بیماری باید به این علائم گوارشی و سایر علائم اصلی ذکر شده توجه بیشتری داشت. این موضوع در افراد دارای بیماری زمینه ای که مستعد ابتلا به این بیماری ویروسی هستند یا در مناطق با شیوع بالای ویروس کرونا اهمیت ویژه ای دارد.¹¹

نتیجه:

بیشتر مبتلایان (حدود 80 درصد) بدون نیاز به درمان خاصی بهبود پیدا می‌کنند. تقریباً از هر 6 نفر مبتلا به کووید -19، یک نفر به شدت بیمار شده و دچار تنگی نفس می‌شود.

در سالمندان و افرادی که بیماری‌های زمینه‌ای مثل فشار خون بالا، بیماریهای قلبی یا دیابت دارند، احتمال وخامت بیماری بیشتر است. کسانی که علائم تب، سرفه و تنگی نفس دارند باید به پزشک مراجعه کنند.¹ توصیه میشود در هر صورت موارد بهداشتی را رعایت کرده و به علائم یاد شده ی بیماری کرونا توجه شود تا شیوع بیماری کاهش یابد.

1. https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/question-and-answers-hub/q-a-detail/q-a-coronaviruses#
2. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/clinical-guidance-management-patients.html Guan WJ, Ni ZY, Hu Y, et al. Clinical Characteristics of Coronavirus Disease 2019 in China. N Engl J Med2020;382:1708-20.
3. Chen N, Zhou M, Dong X, et al. Epidemiological and clinical characteristics of 99 cases of 2019 novel coronavirus pneumonia in Wuhan, China: a descriptive study. Lancet2020;395:507-13.
4. Huang C, Wang Y, Li X, et al. Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China. Lancet2020;395:497-506.
5. Pan L, Mu M, Yang P, et al. Clinical Characteristics of COVID-19 Patients With Digestive Symptoms in Hubei, China: A Descriptive, Cross-Sectional, Multicenter Study. Am J Gastroenterol 2020.
6. Li Q, Guan X, Wu P, et al. Early Transmission Dynamics in Wuhan, China, of Novel Coronavirus-Infected Pneumonia. N Engl J Med 2020;382:1199-207.
7. Lauer SA, Grantz KH, Bi Q, et al. The Incubation Period of Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) From Publicly Reported Confirmed Cases: Estimation and Application. Ann Intern Med
8. Wang D, Hu B, Hu C, et al. Clinical Characteristics of 138 Hospitalized Patients With 2019 Novel Coronavirus-Infected Pneumonia in Wuhan, China. JAMA 2020.
9. Xu XW, Wu XX, Jiang XG, et al. Clinical findings in a group of patients infected with the 2019 novel coronavirus (SARS-Cov-2) outside of Wuhan, China: retrospective case series. BMJ 2020;368:m606.
10. Wu C, Chen X, Cai Y, et al. Risk Factors Associated With Acute Respiratory Distress Syndrome and Death in Patients With Coronavirus Disease 2019 Pneumonia in Wuhan, China. JAMA Intern Med 2020.
11. https://www.webmd.com/lung/covid19-digestive-symptoms#1

تهیه و تنظیم: سیده فاطمه شایسته