نقد و بررسی

کیت G6PD

کیت G6PD صبا جهت تشخیص فعالیت آنزیم گلوکز 6 فسفات دهیدروژناز مورد استفاده قرار میگیرد. این کیت به روش کیفی تهیه میگردد. همچنین مشاهده ی تغییر رنگ جهت بررسی وجود آنزیم گلوکز۶ فسفات دهیدروژناز موجود در گلبول قرمز استفاده میشود. کمبود این آنزیم باعث رسوب هموگلوبین و تغییر غشای گلبول قرمز میشود. همچنین سبب بروز بیماری فاویسم می‌شود. کیت G6PD دارای 25 ویال حاوی معرف است.

روش نمونه گیری

• خون تام 
• خون از پاشنه پا ( جهت نوزادان)

1- مرحله اول تهیه همولیزات از خون تام :

• خون کامل تازه، حاوی ضد انعقاد EDTA یا هپارین باید مورد مصرف قرار بگیرد. از یخ زدن نمونه با نگهداری همولیزات خودداری نمایید.در صورت نیاز به ذخیره نمونه بیمار، میتوان آنرا بمدت ۳ روز در ۴ درجه نگهداری نمود.
• ابتدا درون یک لوله همولیز یک سی سی آب مقطر افزوده .
• به آن ۲۰ لاندا از خون کامل افزوده.
• اجازه دهید تا کاملا خون لیز شود .
• در صورت پایین و با بالا بودن میزان شروین نمونه بیمار از ۱۵ گرم درصد، باید طبق فرمول زیر غلظت همولیزات تنظیم گردد.
• در صورت تنظیم نبودن غلظت همولیزات زمان تغییر رنگ ازمایش بتاخیر افتاده کمبود کاذب نشان خواهد داد.

مثال: اگر هموگلوبین بیماری ۱۰ میلی گرم در صد باشد ، ضریب 0.3 را بر عدد ۱۰ تقسیم نموده. که عدد 0.03 بدست می آید. در نتیجه باید مقدار 0.03 سی سی و یا 30 لاندا از خون کامل بیمار را به لوله حاوی یک سی سی آب مقطر اضافه نمایید. تا همولیزات با غلظت مناسب جهت انجام تست فراهم گردد. ضریب 0.3 تقسیم بر هموگلوبین بیمار = میزان خونی که باید به یک سی سی آب مقطر افزوده شود.

 0.3 : HB

2) تهیه همولیزات از خون پاشنه پا ( جهت نوزادان):

• جهت تهیه خون از پاشنه پای نوزاد از کاغذ صافی استفاده نمایید. (با ضخامت ۲-۱ میلیمتر) 
• کاغذ صافی را به قطره خون نزدیک کنید تا خون کاملا جذب شود.
• سپس چند لکه خون تهیه نموده. کاغذ را بصورت افقی بر روی پایه ای قرار دهید. بطوریکه لکه خونی در تماس با اشیاء، نور خورشید، حرارت و آلودگی نباشد.
• پس از جذب کامل لکه خون و قبل از یک ساعت کاغذ صافی را پانچ نموده (دیسک به قطر ۶-۵ میلی متر). از آن دیسک ها همولیزات تهیه نمایید.
• تهیه همولیزات باید با در نظر گرفتن میزان هموگلوبین بیمار انجام شود. بطوریکه اگر هموگلوبین بالاتر از ۱۵ باشد از یک دیسک خونی استفاده شود. همچنین اگر بین ۱۵ – ۱۰ باشد از دو دیسک خونی مصرف کنید. همینطور اگر کمتر از ۱۰ گرم درصد باشد باید از سه دیسک خونی استفاده شود تا همولیزات مناسبی تهیه گردد.
• درون یک لوله آزمایش 0.5 سی سی آب مقطر افزوده . براساس میزان هموگلوبین یک تا سه دیسک خونی قرار داده تا هموگلوبین آزاد و یکنواخت شود. توجه شود به علت جذب آب مقطر توسط دیسک های خونی بهتر است محتویات لوله تست را به لوله همولیز اضافه نمایید. و زمان را یادداشت نمایید. افرودن روغن معدنی و بستن درب لوله با کاغذ پارافین الزامیست.
  

شرایط انجام آزمایش G6PD

برای انجام آزمایش G6PD به نکات زیر دقت کنید:

• • برای انجام این تست نیازی به ناشتایی ندارید و درضمن محدودیت مراقبتی برای انجام آن اعلام نشده است.
  • پیش از انجام این تست ورزش نکنید.
  • در زمان انتقال خون این تست نیز انجام می‌شود.

هشدار

توجه نمایید اگر همولیزات غلظت مناسب را نداشته باشد تغییر رنگ در لوله تست دیرتر اتفاق میافتد. همچنین جواب آزمایش نادرست خواهد بود.

تفسیر آزمایش G6PD

درصورتی که آزمایش نشان دهنده افزایش G6PD باشد موارد زیر مطرح می‌شود:

• فرد مبتلا به پرکاری تیروئید است.
• بیمار مبتلا و ناقل هپاتیت است.
• فرد از ترومبوسیتوپنی پورپورا ( نوعی اختلال در انعقاد خون) رنج می‌برد.
• درگیری به آنمی مگالوبلاستیک درمان نشده. این بیماری نوعی کم خونی بوده که به دلیل کمبود اسید فولیک یا ویتامین B12 رخ می‌دهد.

چنانچه آزمایش نشان دهنده کاهش سطح طبیعی G6PD باشد موارد زیر مطرح می‌شود:

• بروز بیماری همولیتیک غیر ایمونولوژیک در نوزادان.
• آنمی همولیتیک ناشی از مصرف داروها یا باقالا.

مقادیر نرمال آزمایش G6PD

• میزان سطح نرمال در این آزمایش در بزرگسالان بین ۵/۵ تا ۵/۲۰ واحد در گرم هموگلوبین است.
• محدوده نرمال این آنزیم برای نوزادان بین ۱۵/۱۰ تا ۷۱/۱۴ واحد در گرم هموگلوبین قرار دارد.

تست های مرتبط با آزمایش G6PD

عموما همراه با تست G6PD، آزمایش CBC نیز انجام می‌گیرد. آزمایش CBC خود شامل دیگر فاکتورهای موثر در عملکرد خون می باشد و در نتیجه و تشخیص بیماری فاویسم موثر است. تست CBC همان آزمایش شمارش کامل گلبول‌ های خونی می باشد. از این تست به منظور تشخیص بیماری‌ های شایع خونی مانند آنمی و کم خونی، انواع سرطان و کنترل روند درمان بیماری استفاده می‌شود.

علائمی که نشان می دهد سطح G6PD نرمال نیست. 

• مشاهده زردی به جای سفیدی چشم.
• افزایش ضربان قلب بدون فعالیت یا شوک قبلی.
• کاهش تمرکز و هوشیاری فرد.
• مشاهده لکه‌های تیره یا تیرگی کامل رنگ ادرار.
• احساس خستگی و ضعف عمومی بدن بدون فعالیت بدنی سنگین.
• بروز تب.
• احساس تنگی نفس.
• احساس سرگیجه.

آماده سازی

یک حجم از محلول معر ف 4 را با یک حجم از محلول معر ف 2 مخلوط کنید.

نگهداری و پایداری

در صورت نگهداری در دمای 8-2 درجه سانتی گراد و محافظت از نور، کیت تا تاریخ انقضای ذکر شده بر روی جعبه  25-20 درجه سانتی گراد و یک هفته در دمای 8-2 درجه سانتی گراد پایدار است.

بهداشت، ایمنی و دفع مواد زائد

جهت حذ ف و دور ریز تمام پسماندها طبق الزامات قانونی و محلی عمل شود.
برای جلوگیری از آلودگی معرفها، از وسایل تمیز یا یکبار مصر ف استفاده نمایید. هنگام کار از دستکش استفاده کنید. از تماس معرفها با پوست و چشم خودداری کرده و در صورت تماس، موضع را با آب شستشو دهید.

پیشنهاد بررسی:  لوله وکیوم CBC K2, K3 لبویر  – لوله لخته کلات بدون ژل(Clot Activator) لبویر  – لوله وکیوم لخته ژل دار لبویر