توضیحات
CRP LATEX به پروتئین هایی گفته می شود که در اثر مواردی مانند التهاب، عفونت های باکریایی ، نکروز ، ویروس ، مقدارشان در پلاسما و سرم خون انسان و حیوانات تغییر می یابد
پروتئین فعال C با حساسیت بالا (hs-CRP) و پروتئین فعال C بسیار حساس (us-CRP) اصطلاحات دیگری هستند که برای CRP بکار برده می شوند.
سطح بالای CRP خون، نشان دهنده التهاب می باشد. افزایش سطح CRP می تواند در نتیجه طیف گسترده ای از بیماری ها، از عفونت تا سرطان، به وجود آید و همچنین نشان دهنده التهاب عروق قلبی نیز باشد که می تواند به معنای خطر بالای حمله قلبی باشد. با این حال، آزمایش CRP یک آزمایش کاملاً غیر اختصاصی است و سطح CRP می تواند در هر شرایط التهابی افزایش یابد.
پروتئین ها
می توان از میان پروتئین های فاز حاد به پروتئین واکنشگر با ماده سی (CRP: C- Reactive Protein) و پروتئین آمیلوئید آی سرمی (SAM: Serum Amyloid A) برخی قطعات پروتئینی کمپلمان از جمله فاکتور بی (BF: B Factor)، قطعات C2، C3،C4 ،C5 وC9 اشاره نمود.
از میان پروتئینهای فاز حاد، اندازه گیری CRP به علت بالا رفتن سریع آن در آغاز ضایعه بافتیو کاهش سریع آن پس از بهبودی، بهترین راه تشخیص ضایعات بافتی می باشد.
بالا رفتن مقدار CRP در سرم در یرخی بیماری
- عفونتهای باکتریهایی
- تب روماتیسمکس فعال
- سکته قلبی حاد
- سرطانهای بد خیم منتشر
- آرتریت روماتوئید فعال
- عفونتهای ویروسی
- سل
روشهای تشخیص CRP
روش های سرولوژی مختلفی برای تشخیص CRP وجود دارد که در زمان های قدیم از پلی ساتکاریو C میکروب پنومولک استفاده نمی شد اما به دلیل مشکلات تهیه این آنتی ژن امروزه با روشهای مختلفی از قبیل پرسیتاسیون در لوله معینه ، ایمنودیفیوژن هماگلوتیناسیون و روش لاتکس آگلوتیناسیون مقدار CRP سرم را تشخیص و اندازه گیری می نمایند. ولی از بین آن ها روش لاتکس – آگلوتیناسیون از سایر این روش ها پر کاربردتر می باشد.
اساس آزمایش
این آزمایش بر اساس آگلوتیناسیون غیر فعال مکلوس reversed passive agglutination می باشد ابتدا آنتی بادی ضد اختصاصی CRP را با تزریق CRP به حیوانات ازمایشگاهی مانند خرگوش تهیه کرده و سپس این آنتی بادی های اختصاصی را از طرف Fe ذرات پلی استرین لاتکس Poly stren latex متصل می کنند. پی زمانی که سرم بیماری که حاوی cRP است به ذرات فوق اضافه نموده و باعث آگلوتیناسیون ذرات لاتکس میگردد. این روش بسیار حساس می باشد و بر حسب نوع کیت می توان تا یک میکروگرم CRP را در یک میلی لیتر سرم اندازه گیری نمود.
روش انجام آزمایش
آزمایش آگلوتیناسیون CRP معمولا شامل محتویات زیر می باشد:
- شیشه محتوی آنتی ژن CRP که در حقیقت آنتی – CRP می باشد که به ذرات لاتکس متصل شده است گاهی از ذرات لاتکس رنگی استفاده می شود تا آگلوتیناسیون واضحتر نمایان شود.
- شیشه محتوی سرم کنترل مثبت
- شیشه محتوی سرم کنترل منفی
- بافر نمکی تحلیسین PH – 8.2 برای رقیق کردن و تیتراسیون سرم بیمار
روش اندازه گیرى كیفی دستی
- اجازه دهيد معرف Latex CRP و كنترلها به دماى اتاق برسند .
- به آرامي معرف Latex CRP و كنترلها را بهم بزنيد تا بصورت سوسپانسيون يكنواخت شوند.
- ١ قطــره (٥٠ ميكروليتــر) ســرم نمونــه مــورد آزمــايش در يكـي از حلقــه هــاى اســلايد ، ١ قطــره ، ٥٠ ميكروليتر(كنترل مثبت) كنترل قرمز رنگ و (١ قطره) ٥٠ ميكروليتر( كنترل منفي ) كنترل آبـي رنگ (را هر يك در يكي ديگر از حلقه هاى اسلايد قرار دهيد .
١ قطره (٥٠ ميكروليتر) از معرف Latex CRP را به هريك از نمونه ها اضافه كنيد .
محتواى هر دايره را با همزن يكبار مصرف مخلوط كنيد در حالي كـه در كـل منطقـه محصـور شـده توسط حلقه پخش شود. براى هر مخلوط از همزن جداگانه استفاده نمایید. - اسلايد را توسط روتاتور با دور rpm 100 يا با دست به مدت دو دقيقه بچرخانيد .
- بلافاصله زير يك منبع نور مناسب براى هر درجه آگلوتيناسيون اسلايد را مشاهده كنيد .
كنترل كیفی
در هر بار آزمايش نمونه هاى بيماران ، حتما كنترل مثبت و كنترل منفي موجود در كيت را نيز همزمان مورد آزمون قرار دهيد .
1. خصوصیات علمی كیت:
1 -محدوده اندازه گیری:
160.0 mg/l :سنجش حد ماكزيمم
(5-10 mg/dL)6.0 mg/l :حساسيت
2. اختصاصیت تشخیصی :
درصد ٩٦/٢
3. حساسیت تشخیصی:
درصد ٩٥/٦
احتیاط در هنگام كار
كليه موارد ايمني معمول در آزمايشگاه در هنگام كار با محلولها رعايت گردد و از وسايل حفاظت فردى استفاده شود.
دفع پسماند :
بر اساس دستورالعمل هاى وزارت بهداشت ، درمان و آموزش پزشكي عمل شود .
تداخلات:
بيلــي روبــين تــا dl/mg 20 ، هموگلــوبين تــا dl/mg 1000 ، تــرى گليســريد نتيجه بر تاثيرى 100 IU/L تا Rheumatoid Factors (RF) و 1000 mg/dl تــا آزمايش ندارند.
مقادير طبيعي
مردان | كمتر از ٧ میلی گرم در لیتر >L/mg 7 |
زنان | كمتر از ٧ میلی گرم در لیتر >L/mg 7 |
روش اندازه گیری نیمه دستی به صورت لوله ای
در صورت مثبت شدن تست و به درخواست پزشك مي توانيد روش لوله اى نيمه كمي را بصورت رقت سريالي سرم انجام دهيد . براى انجام اين روش بصورت زير عمل نماييد .
– پنج لوله را شماره گذارى كرده و در هر لولـه 100 ميكروليتـر نرمـال سـيلين )L/9gr NaCl ) يـا بريزيد PBSياglycine buffer
– 100 ميكروليتر سرم به لوله اول اضافه نموده با 100 ميكروليتر بافر موجود در لوله مخلوط ميكنيم .
– 100 ميكروليتـر از مخلـوط لولـه اول را بـه 100 ميكروليتر بـافر موجـود در لولـه دوم اضـافه كرده مخلوط مي كنيم .
– 100 ميكروليتر از مخلوط لوله سوم را به 100 ميكروليتـر بـافر موجـود در لولـه چهـارم اضـافه كـرده مخلوط مي كنيم و به همين ترتيب اين عمل را براى لوله پنجم انجام ميدهيم .
– 50 لاندا از سرم رقيق شده لوله اول ، دوم ، سوم ، چهارم و لوله پـنجم برداشـته و مطـابق بـا روش اندازه گيرى كيفي آزمايش را ادامه دهيد .
سرم رقيق شده + 50 الندا Latex Ag + مخلوط كرده ← 2 دقيقـه بـا روتـاتور چرخانـده ← از نظـر آگلوتيناسيون بررسي مي شود .
– هر رقتي از سرم كه مثبت شد )بوجود آمدن ذرات اگلوتينه واضح ( را در عـدد ٦ ضـرب ميكنـيم تـاتيتر آنتي بادى بر اساس L/mg بدست آيد . به اين ترتيب تيتر آنتي بادى در لولـه اول ٢١ ، دوم ٢٤ ،سوم ٨٤ ،چهارم ٦٩ و پنجم L/mg 192 مي باشد .
– در صورت مثبت شدن رقت پنجم (1/32 )به رقت سريالي مطابق بـا بنـد ٣ ادامـه و بصـورت بنـد ٥ انجام و بصورت بند ٦ محاسبه ميكنيم .
نتیجه منفی در تست CRP
CRP منفی یا نتیجه منفی CRP نشان دهنده این است که سطح CRP موجود در خون در حالت نرمال قرار دارد و نشانه ای از عفونت، التهاب، قارچ یا هر شکلی از بیماری عفونی در بدن وجود ندارد. در واقع در افراد سالم مقدار این پروتئین در خون بسیار کم می باشد. در افراد سالم مقادیر CRP کمتر از 1.0 mg/Dl است.
در مورد CRP بیشتر بدانید
- پروتئین واکنشی CRP بعد از عفونت، التهاب و یا صدمات بافتی توسط کبد در جریان خون آزاد می گردد.
- پروتئین CRP در شرایطی مانند حمله قلبی و ابتلا به بیماریهای خود ایمنی افزایش میابد.
- یکی از علائم بالا رفتن CRP تب و درد می باشد.
- آزمایش CRP آزمایش تشخیصی نمی باشد.
- آزمایش CRP معمولا با آزمایش ESR انجام می شود.
- آزمایش CRP وجود التهاب یا عفونت را تشخیص می دهد، اما نمی تواند مکان التهاب یا عفونت را مشخص کند.
- در اواخر دوران بارداری و در افراد چاق مقادیر این پروتئین ممکن است کمی سیر سعودی داشته باشد.
- در آزمایش Hs-CRP مقادیر خیلی کم پروتئین C تشخیص داده میشود. این آزمایش برای تشخیص وجود خطر بالقوه حمله قلبی نیز کاربرد دارد.
- آزمایش CRP معمولا در افرادی که از لحاظ بدنی سالم به نظر میرسند، تحویز می گردد.
- آزمایش CRP نسبت به ESR شاخص حساستری است.
- با روند بهبودی بیمار، CRP سریع به مقدار نرمال باز می گردد.
- ممکن است از این آزمایش برای تشخیص عفونت پس از زخم استفاده شود.
- سطح CRP چهار تا شش ساعت بهد از انجام جراحی بالا میرود و از روز سوم پس از عمل جراحی کاهش میابد.
- پایین نیامدن غیرطبیعی سطح CRP میتواند نشان دهنده عفونت یا مشکلات ریوی باشد.
نتیجه مثبت در تست CRP
معنی نتیجه مثبت در آزمایش CRP این است که عدد CRP بالاتر از حد طبیعی می باشد و میبایست اقدامات درمانی لازم برای کاهش سطح CRP خون انجام گیرد.
اقدامات درمانی فوق، چه چیزی باشد یا طول درمان چه مدت باشد، بستگی به نظر پزشک معالج دارد. اما در هر حال CRP بالا و بیشتر از حد نرمال نباید نادیده گرفته شود و حتما باید رسیدگیهای لازم انجام شود.
عفونت باکتریایی مثل سل و مننژیت، انفارکتوس یا صدمه های بافتی، بیماریهای کلاژن عروقی ( اعم از سندرم واسکولیت، لوپوس اریتماتوس)، واکنش التهابی حاد غیر عفونی مانند آرتریت، سندرم رایتر، بیماری کرون و تب حاد روماتیسمی در بالا رفتن سطح CRP تاثیر به سزایی دارند.
شایان ذکر است که سطح CRP بالاتر از حد نرمال CRP قطعا یه این معنی نمی باشد که یک مشکل پزشکی وجود دارد؛ زیرا عوامل دیگری میتوانند سطح CRP بدن را بالا ببرند که از جمله آنها میتوان به مصرف سیگار، چاقی و عدم ورزش اشاره کرد.
پیشنهاد بررسی: ASO LATEX زیست شیمی – RF LATEX زیست شیمی – RPR زیست شیمی – HEMOGLOBIN TOTAL زیست شیمی – NA/LI/K (FLAME STD) زیست شیمی – CK CONTOLR LEVEL زیست شیمی
نقد و بررسیها
هنوز بررسیای ثبت نشده است.